その中には「学校に行けない、もしくは行かない」という背景や不安を抱えた子どもたちも多く、子どもたち本人と身体や学校のことを話し合います。

学校に行けていないこと自体も、強い心理的なストレスとなることも多く、登校刺激が逆効果となり、引きこもり生活へ移行する子もいます。

不安を持って受診される子どもたちの背景に見逃されている身体疾患はないか、適応障害や発達障害、精神疾患などはないか、医学的評価を行います。

必要に応じて、各専門医療機関へ紹介させて頂きます。いじめや家族内問題などに対して、学校や行政、保健機関、ご家族と協力して子どもたちを支援していくことが大切です。それぞれの子どもたちにあった介入方法や治療に決まったものはありません。

身体症状として病気で困ることもあれば、得意だったスポーツがうまくできなくなったり、趣味で楽しかったことが嫌になったり夢中になれなくなることもあります。子どもたち誰しもが多かれ少なかれ経験すると言われています。 お子さん自身は病気という認識を捨てて、自分自身の体の変化や症状を理解し、過剰な不安にならずに自分をコントロールできるようにすることが大切です。

一方でご家族は、なまけや仮病、気持ちの問題と思い込まずに、病気であると認めてあげる必要性があります。定期的な受診で隠れた病気がないか、自分をコントロールできているかどうか、体の不調をきっかけに別の病気や他の問題が生じていないかを確認して行きます。

増悪しやすい時期、環境、生活スタイル、気持ちのコントロールなどを少しずつ調整していくことが大切です。起立性調節障害の診断のために詳細な問診、採血、レントゲン、心電図、新起立テストなど、数回の受診が必要になることがあります。4つのタイプに分類され、各タイプに応じて適切な生活指導や治療を行なっていきます。

その他は血管性、筋肉性、脳や全身の病気によるものです。血管性の代表は片頭痛です。ご家族の中に片頭痛を持っている方がいることが多いです。

誘発因子となる光、匂い、食物などを避け、十分な休息と睡眠、規則正しい生活が大切です。

また、症状出現早期に痛み止めや吐き気止めを飲んで、暗く静かで快適なところで休むことも大切です。

頭痛の性質や頻度によっては画像検査をお勧めすることもあります。

生活様式の変容に伴い、子どもたち一人ひとりの生活習慣管理は非常に大切です。日常診療や予防接種で受診した際に、身長、体重、血圧や腹囲などを適宜測定するのは、正しい生活習慣が送れているかを確認しています。肥満ややせの評価だけでなく、採血による栄養・健康状態の評価も可能です。

食事や運動の量、時間や内容についても一緒に考えていきます。

生活習慣の改善のきっかけや、動機付けを行い、お子さんとご家族の意向に合わせて一緒に考えて行きましょう。

一般小児科診療の中でも、心理社会的なストレスが身体症状に影響している可能性がある子どもたちには、時間をかけて診察させて頂くためにカウンセリング外来（子どもの成育・発達相談外来）をご案内させて頂くこともあります。